L’oxygénothérapie à domicile
Domiciliary oxygen therapy
En Belgique, l’oxygénothérapie à domicile est un traitement de plus en plus accessible. Quand l’oxygène est nécessaire pour de courtes périodes ou dans des indications particulières comme les soins palliatifs, l’accord pharmaciemutuelle permet au médecin de faire installer au domicile soit de l’oxygène sous forme gazeuse soit un oxyconcentrateur. Quand il s’agit d’une oxygénothérapie de longue durée (OLD) au domicile s’adressant à des insuffisants respiratoires, le pneumologue doit faire une demande préalable à l’INAMI dans le cadre d’une convention et doit choisir entre trois modalités : oxyconcentrateur avec ou sans bonbonne avec valve économiseuse ou oxygène liquide. Le but de l’OLD est l’amélioration de la survie mais aussi de la qualité de la vie. L’indication principale, bien reconnue, de l’OLD est l’hypoxémie diurne sévère. Les bénéfices de l’oxygénothérapie limitée à la nuit ou à l’effort sont mitigés. Afin d’assurer l’autonomie du patient, l’oxygène peut être administré pendant la déambulation à condition de respecter certaines règles de prescription. A tous les stades du processus compliqué que représente la mise sous oxygène (indication, choix de la modalité et surveillance), le patient sous oxygène devrait pouvoir bénéficier d’une prise en charge conjointe par le médecin traitant et le pneumologue. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 267-70
In Belgium, oxygen therapy is becoming more and more accessible. When oxygen is needed for short periods or for special indications as palliative care, an agreement between mutual insurance companies and pharmacists allows the practitioner the home istallation of gazeous oxygen cylinder or of oxygen concentrator. When long term oxygen therapy (LTOT) is indicated for patients with respiratory insufficiency, the pneumologist must first ask the INAMI the authorization to install one of the following modalities : oxygen concentrator with or without demand oxygen delivery cylinder and liquid oxygen. The goal of LTOT is to increase survival and quality of life. The principal and well accepted indication for LTOT is severe hypoxemia. The beneficial effects of oxygen therapy limited at night or on exertion are controversial. In order to increase patient’s autonomy, oxygen can be prescribed for ambulation, respecting prescription’s rules. At each step of oxygen therapy implementing (indication, choice of the device and follow-up) the patient under oxygen may benefit from a joint approach between the general practitioner and the chest specialist. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 267-70