La morbidité diagnostiquée en première ligne dans la région sanitaire de Sousse (Tunisie) (Accès libre)
Diagnosed morbidity in primary health care in the sanitary region of Sousse (Tunisia) (Free access)
La santé primaire constitue une pierre angulaire dans le système de soins tunisien, cependant nous ne disposons pas d’une information suffisante sur les caractéristiques de la pratique médicale ambulatoire ainsi que sur la morbidité la plus répandue en première ligne. Dans ce travail, nous nous sommes intéressés à la morbidité diagnostiquée en première ligne. Les objectifs sont de déterminer les caractéristiques spécifiques de la morbidité en médecine générale et d’identifier et classer les diagnostics établis par les médecins généralistes. Il s’agit d’une étude descriptive de type transversale menée durant l’année 2002-2003 dans les centres de santé de la région de Sousse (Tunisie). L’information a été collectée auprès d’un échantillon représentatif de 16.271 consultations. Sur le plan méthodologique, nous avons procédé par un sondage à deux degrés : tirage au sort de 3 semaines par saison, et tirage systématique des patients consultants, en fixant un pas de sondage à 5. Le codage de la morbidité a été établi selon la Classification Internationale des Soins Primaires (CISP). Parmi les 16.271 consultations enregistrées, nous avons identifié 24.882 motifs de consultation (1,9 ± 0,8 par rencontre), 18.079 diagnostics (1,3 ± 0,5 par rencontre), et 40.190 procédures (3,2 ± 1,9 par rencontre). Dans cet article, nous avons exploré uniquement les résultats de consultations se rapportant à la décision des médecins, c’est-à-dire la morbidité telle que diagnostiquée par le médecin généraliste. La population qui consulte en première ligne est caractérisée par une prédominance féminine (62 %) et une importante population de jeunes âgés de moins de 25 ans (environ 50 %). Les pathologies les plus fréquemment diagnostiquées en première ligne montrent une prédominance des affections respiratoires (43 %). Les autres pathologies qui suivent sont : les troubles digestifs (10,1 %) les problèmes articulaires (8,9 %), les maladies cardiovasculaires (8,7 %) et les pathologies de la peau (8,4 %). Rev Med Brux 2008 ; 29 : 471-80
Primary health care is one of the pillars of the Tunisian health care system. However, we have very little information about the specificities of general practice and the patterns of the morbidity encountered in this field. This study was interested on the diagnosed morbidity in primary health care settings. We aimed to illustrate the patterns of morbidity in general practice and identify the main diagnoses which are established by the general practitioners (GPs). The study design was descriptive and crosssectional. 85 (out of 92) primary health centres of the province of Souse (Tunisia) have been included during one year, from June 2002 to May 2003. We have targeted a representative sample of 16.271 encounters in these primary care settings. On the methodological plan, we proceeded by a poll to two degrees ; the first concerned the weeks within every season : 3 weeks were drawn out by lot ; the second interested the encounters, proceeding by a systematic pull and the step of poll was fixed to 5. The International Classification of Primary Care (ICPC) was used to code recorded data. The main results of this study showed that among the 16.271 patient-doctor encounters we registered 24.882 reasons for encounter (RFE) (1.9 ± 0.8 per encounter), 18.097 diagnoses (1.3 ± 0.5 per encounter), and 40.190 procedures (3.2 ± 1.9 per encounter). In this paper we have only explored the results of encounters related to the decision of general practitioners, i.e. the diagnosed morbidity. With regard to sex distribution there was a predominance of females (62 %). The study population was relatively young as 50 % were aged less than 25 years. According to ICPC chapters, we found that respiratory diseases were the main established diagnoses (43 %) followed by digestive (10.1 %), locomotive (8.9 %) cardiovascular affections (8.7 %) and skin diseases (8.4 %). These five affections constituted alone about 80 % of the total. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 471-80