La prévention du delirium (état confusionnel aigu)
The prevention of delirium
L’état confusionnel aigu ou delirium est un trouble de la conscience, des fonctions cognitives et de la perception fréquemment rencontré en cas de maladie. Bien qu’associé à une morbidité et une mortalité élevées, il est souvent non reconnu. Des facteurs prédisposants auraient des effets amplificateurs et incluent la démence, l’âge avancé et le sexe masculin. Des modèles récents permettent d’estimer le risque de développer un delirium pendant l’hospitalisation en se basant sur les facteurs prédisposants et précipitants. En dépit de son efficacité démontrée, la prévention du delirium est sous-utilisée. La prévention repose sur la reconnaissance et la prise en charge rapide des facteurs de risque. Ce type d’intervention n’a toutefois pas toujours un effet significatif sur la sévérité et/ou le taux de récidive du delirium ; ces données suggèrent que la prévention primaire est probablement la stratégie de prévention la plus efficace. Rev Med Brux 2005 ; 26 : S 301-5
Delirium is a disturbance of consciousness, cognition and perception that occurs frequently in medically ill patients. Although it is associated with increased morbidity and mortality, it is often not recognised. Predisposing factors are believed to have multiplicative effects and include dementia, advanced age and male gender. Recently developed models allow for the estimation of the risk of developing delirium during a hospitalisation, based on predisposing factors and acute additional stressors. Although it has been shown to be efficacious, the prevention of delirium is underutilised. Prevention consists of aggressive management of known risk factors and early detection. The intervention had not always significant effect on the severity of delirium or on recurrence rates; this finding suggests that primary prevention of delirium is probably the most effective treatment strategy. Rev Med Brux 2005 ; 26 : S 301-5