La recherche de qualité dans le domaine des maladies infectieuses en milieu hospitalier
The quest of quality in the field of infectious disease in the hospital
La rencontre des exigences de qualité dans le domaine des maladies infectieuses implique d’abord d’en définir les critères (efficacité, moindre toxicité, moindre coût, moindre émergence de souches résistantes) ainsi que le bénéficiaire (le patient lui-même, la communauté à laquelle il appartient, voire le système de santé dans son ensemble). Plusieurs outils pour atteindre ces objectifs de qualité sont discutés : les stratégies des antibiothérapies (escalade/désescalade, formulaires limitatifs, rotation des antibiotiques), les recommandations ou guidelines, les outils relationnels (livrets et formations continuées, formulaires de prescription, aide informatique, accès au Web) mais aussi le rôle de l’infectiologue et la constitution des groupes de gestion de l’antibiothérapie (GGA). Enfin, nous ébauchons une réflexion sur les différents processus d’évaluation : l’évaluation du résultat, l’évaluation du respect des procédures, le concept de recherche-action et la certification. Rev Med Brux 2005 ; 26 : 493-503
The implementation of a quality program in the field of the infectious diseases requires the prior definition of criteria (efficacy, low toxicity, low cost, less emergence of resistant strains) but also the target (the patient it-self, his or her community, the health system as a whole). A lot of tools are questioned : antimicrobial policy (escalation/streamlining, restricted formularies, antibiotics rotation), guidelines, relational tools (booklets and CME, prescription’s formularies, computer’s help and the Web) but also the role of an infectious diseases specialist and an antimicrobial management team. Finally, we outline some processes of evaluation. Rev Med Brux 2005 ; 26 : 493-503