Le concept d’« oligométastases » et la radiothérapie stéréotaxique (1,5 CP)
The concept of « oligometastases » and stereotactic body radiotherapy
La radiothérapie stéréotaxique ou SBRT (stereotactic body radiation therapy) correspond à un versant de la radiothérapie qui permet de traiter de façon radicale une ou plusieurs lésions tumorales en quelques séances. Son utilisation efficace et peu toxique a encouragé les chercheurs à étudier son application dans le traitement de la maladie oligométastatique (OM).
La maladie OM est considérée comme un état précoce de la maladie métastatique, défini actuellement via l’imagerie par un nombre maximum de lésions visibles. Une intention de traiter la maladie à ce stade de façon curative à l’aide de traitements ciblés contre les métastases a fait l’objet d’un grand nombre d’études.
Nous nous intéressons également à un concept plus récent, celui de la maladie oligo-progressive (OP), rencontrée plus fréquemment en clinique.
La SBRT offre un excellent contrôle local, une toxicité modérée et impacte peu la qualité de vie. Selon des études randomisées de phase II, elle constitue une bonne option thérapeutique pour le traitement de la maladie OM provenant de différentes tumeurs primitives. Ces études indiquent également un bénéfice en termes de survie globale qui doit être confirmé par les études de phases III en cours.
Concernant la maladie OP, l’ajout du traitement ablatif par SBRT des lésions progressives montrent des résultats encourageants. Des études prospectives sont en cours pour prouver un réel bénéfice en termes de survie sans seconde progression, de temps avant la nécessité de passer à une autre ligne de traitement systémique et de qualité de vie.
Stereotactic body radiotherapy (SBRT) is a technique which allows to treat one or more cancer lesions with radical intent in few sessions. Its high efficacy and low toxicity profile motivated researchers to study its application in the radical treatment of “oligometastatic disease” (OMD).
OMD is considered an early stage of metastatic disease, defined through imaging by a maximum number of metastatic lesions. The intention to treat all metastases with curative intent using local treatments has been the main focus of numerous studies.
We aim to describe also a more recent concept, “oligoprogressive disease”, which is more frequently encountered in daily clinical practice.
SBRT offers an excellent local control, a moderate toxicity and has a low impact on the quality of life, which makes it a good therapeutic option for the treatment of oligometastatic disease arising from various primitive tumors, as confirmed by several randomized phase II studies. Those studies also indicate a benefit in overall survival (OS). Phase III studies are currently ongoing to confirm those promising results.
Regarding “oligoprogressive disease”, the addition of a radical treatment as SBRT on progressive lesions shows promising results. Results of ongoing prospective studies are awaited to prove a real benefit on survival without second progression, time to the necessity to use another line of systemic treatment and quality of life.