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Le décollement rétinien dans la pratique actuelle
Introduction : Le décollement rétinien (DR) est une pathologie provoquant dans un premier temps une amputation du champ visuel (CV) non douloureuse. Cela peut survenir à tout âge et est favorisé par la présence de certains facteurs de risque. Les causes de cette maladie sont variées et expliquent l’existence de différents types de DR : le décollement rétinien rhegmatogène (DRR), le décollement rétinien exsudatif (DRE) et le décollement rétinien tractionnel (DRT).
Pathogenèse du détachement : La rétine est composée de multiples couches cellulaires permettant la transformation d’un signal lumineux en un signal électrique. Lorsque ces couches sont séparées par un fluide, une perte de vision survient. Ce fluide peut provenir de l’humeur vitrée ou d’un exsudat. L’apparition d’un décollement postérieur du vitré (DPV) est un facteur favorisant la déchirure rétinienne, souvent prémice d’un DRR.
Clinique du patient : L’apparition de symptômes clairs (myodésopsies, phosphènes) ou sombres (amputation du CV périphérique) sont caractéristiques d’un DR. Le DR peut entreprendre la macula entrainant une baisse d’acuité visuelle (BAV) centrale. Si les symptomes clairs sont présents sans amputation du CV, un DPV symptomatique avec ou sans déchirure rétinienne est à envisager.
Traitements et avancées : Dans la plupart des cas de DR, un traitement chirurgical est à envisager et différentes techniques peuvent être utilisées dont les principales sont l’indentation sclérale, la rétinopexie pneumatique et la vitrectomie.
Conclusion : Le DR est une pathologie qui ne doit pas être méconnue des professionnels de santé. Son diagnostic et son traitement peuvent éviter une perte de vision. L’apparition brutale de certains symptomes doit pousser les médecins à rapidement orienter leur patient vers un ophtalmologue.
EN
Retinal detachment in current practice
Introduction : Retinal detachment (RD) is a pathology that initially causes a painless visual field (VF) loss. It can occur at any age and is predisposed to by the presence of certain risk factors. The causes of this disease are varied and explain the existence of different types of RD: rhegmatogenous retinal detachment (RRD), exudative retinal detachment (ERD), and tractional retinal detachment (TRD).
Pathogenesis of the detachment : The retina is composed of multiple cell layers that allow the transformation of a light signal into an electrical signal. When these layers are separated by fluid, vision loss occurs. This fluid can come from the vitreous humor or an exudate. The development of a posterior vitreous detachment (PVD) is a factor that promotes retinal tears, often the precursor to RRD.
Patient Clinical Overview : The appearance of bright symptoms (myodesopsia, phosphenes) or dark symptoms (peripheral VC amputation) are characteristic of RD. RD can involve the macula, resulting in central visual acuity loss (CVA). If bright symptoms are present without VC amputation, symptomatic PVD with or without a retinal tear should be considered.
Treatments and Advances : In most cases of RD, surgical treatment should be considered, and various techniques can be used, the main ones being scleral buckling, pneumatic retinopexy, and vitrectomy.
Conclusion : RD is a pathology that should not be overlooked by healthcare professionals. Its diagnosis and treatment can prevent vision loss. The sudden onset of certain symptoms should prompt physicians to promptly refer their patient to an ophthalmologist.