Le magnésium, applications en soins intensifs et en anesthésiologie
Magnesium in critical care and anesthesiologia
Le magnésium (Mg) est un ion essentiel pour la vie. Il est impliqué dans de nombreux processus biologiques importants. Un déficit en Mg peut entraîner de sérieuses conséquences et est impliqué dans de nombreuses pathologies. L’évaluation du Mg est difficile car le Mg est essentiellement intracellulaire, et il n’existe pas de test simple, rapide et précis pour en établir le taux total. De nouvelles techniques non invasives pourraient être utilisées dans le futur. L’administration systématique de Mg est recommandée dans le traitement des torsades de pointes et de la prééclampsie. L’administration de Mg n’est pas recommandée dans le traitement de l’infarctus aigu du myocarde, de l’accident vasculaire cérébral et de l’asthme aigu non sévère. Toutefois, elle pourrait être utile pour réduire les évènements ischémiques après une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrysmale ou dans les cas d’asthme sévère surtout chez les enfants. Enfin, l’effet potentiellement analgésique postopératoire du Mg reste très discuté et de nouvelles études cliniques plus larges pourraient apporter plus de certitude sur cet effet. Cet article passe en revue les fonctions physiologiques et la pharmacologie du Mg ainsi que les causes, les manifestations cliniques et les traitements de l’hypomagnésémie. Enfin, il évaluera les effets analgésiques du magnésium dans la période postopératoire. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 466-74
Magnesium (Mg) is an essential ion for life and is involved in many important biological processes. Mg deficiency may have serious consequences and has been implicated in many diseases. Assessment of Mg status is difficult because Mg is essentially intracellular and there is no simple, rapid and accurate laboratory test to determine total body Mg. New, non-invasive techniques are being developed that could be used in the near future. Mg therapy is clearly indicated in “ torsade de pointes ” and preeclampsia. Mg therapy is not recommended in the treatment of acute myocardial infarction, stroke or non-severe acute asthma. Nevertheless, Mg administration may be useful to reduce cerebral ischemic events after aneurysmal subarachnoid hemorrhage or in the treatment of severe acute asthma, specifically in children. Finally, the potential post-operative analgesic effect of Mg is still debated and results from new, larger clinical trials may help clarify this issue. This article reviews physiological functions and pharmacology of Mg status as well as the causes, clinical manifestations, and treatment of Mg deficiency. The possible analgesic effects of Mg in the postoperative period are also reviewed. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 466-74