Le point sur l’ostéoarthropathie hypertrophique et l’hippocratisme digital
Review on hypertrophic osteoarthropathy and clubbing
Décrit pour la première fois par Hippocrate il y a plus de 2.500 ans, l’hippocratisme digital peut se manifester seul ou dans le cadre de l’ostéoarthropathie hypertrophique (OAH), caractérisée par des appositions périostées parfois accompagnées d’arthrites et plus rarement par un épaississement du tissu cutané des extrémités. L’OAH peut apparaître chez des patients présentant des pathologies pulmonaires telles que néoplasies, abcès, empyèmes, bronchiectasies ou encore lors de la mucoviscidose. Les néoplasies du tractus digestif, les cardiopathies congénitales cyanogènes sont également des associations reconnues. Bien que de nombreuses théories ont tenté d’expliquer l’apparition de ce signe, peu ont résisté aux épreuves du temps. Dans cet article, nous revoyons les caractéristiques cliniques, les pathologies associées ainsi que les bases physiopathologiques de l’OAH et plus particu-lièrement de l’hippocratisme digital. Rev Med Brux 2003 ; 2 : 88-94
Clubbing was first described by Hippocrates more than 2.500 years ago. It may be seen alone or as part of an entity called hypertrophic osteoarthropathy which include periostitis, arthritis and sometimes thickening and edema of the skin around the affected joints. Pulmonary diseases such as cancer, abscess, empyema, bronchiectasis and cystic fibrosis are the major diseases known to be associate with hypertrophic osteoarthropathy. Digestive tract cancer, cyanogenic congenital heart disease are well known association. Many theories have attempted to explain the appearance of this sign but few have persisted. In this article, we review characteristics, relation with etiology and the basis of the pathophysiology of hypertrophic osteo-arthropathy and particularly of clubbing. Rev Med Brux 2003 ; 2 : 88-94