Le statut en vitamine D chez l’adulte : stratégies de monitoring et de supplémentation
Série actualités diagnostiques et thérapeutiques
INAMI: 1.00CP
Retour
FR
Le statut en vitamine D chez l’adulte : stratégies de monitoring et de supplémentation
La vitamine D regroupe plusieurs composés lipophiles, principalement synthétisés par la peau sous l’effet des UVB. Son métabolisme implique une double hydroxylation hépatique et rénale. La forme active, le calcitriol, agit de manière autocrine ou endocrine sur de nombreux tissus via le récepteur VDR. Outre son rôle calciotropique (os, intestin, parathyroïdes), la vitamine D a des effets immunomodulateurs et myotropes. Une carence sévère provoque rachitisme ou ostéomalacie. Des niveaux plus modérés sont associés à une fragilité osseuse accrue et à un risque de fracture, en particulier chez les personnes âgées ou dénutries. Le dosage sérique de 25(OH)-vitamine D permet d’évaluer le statut vitaminique. Une concentration >20 ng/mL est jugée suffisante dans la population générale, alors qu’une concentration >30 ng/mL semble nécessaire chez des individus malades à risque de déficience en vitamine D. Les méthodes de dosage doivent être standardisées pour garantir la fiabilité des résultats. L’alimentation ne couvre qu’une part minime des besoins en vitamine D. Une supplémentation, idéalement sous forme de vitamine D3 à dose quotidienne modérée, est recommandée en cas de déficit ou d’exposition solaire insuffisante. Les bolus à fortes doses sont déconseillés. La vitamine D doit être envisagée comme un facteur de prévention dans des contextes ciblés. Son intérêt thérapeutique reste limité aux pathologies osseuses.
EN
Vitamin D status: monitoring and supplementation strategies
Vitamin D comprises several lipophilic compounds mainly synthesized in the skin under UVB exposure. Its metabolism involves hepatic and renal hydroxylation. The active form, calcitriol, acts through the VDR receptor in various tissues by an autocrine or endocrine process. Beyond its calciotropic roles (bone, intestine, parathyroids), vitamin D has immunomodulatory and muscle effects. Severe deficiency leads to rickets or osteomalacia. Moderate deficiency is linked to increased bone fragility and fracture risk, especially in vulnerable populations. Serum 25(OH)-vitamin D is the best marker of vitamin D status. A level >20 ng/mL is generally considered sufficient, with >30 ng/mL recommended for high-risk sick people. Reliable assessment requires standardized measurement techniques. Dietary intake alone is usually insufficient. Supplementation, preferably with moderate daily doses of vitamin D3, is advised when synthesis is impaired or sunlight exposure is inadequate. High-dose bolus regimens are not recommended. Vitamin D should be considered as a preventive strategy in specific clinical contexts. Its therapeutic use remains limited to bone-related conditions.