Le système de santé américain : origines et développements des organismes de Managed Care
The U.S. healthcare system : origins and developments of Managed Care Organizations
C’est dans le contexte de rationnement des soins que sont apparues, dès les années 70, les premières sociétés de gestion des dépenses de santé. Celles-ci ont remporté un succès important dans les années 90 en prenant en charge la gestion de la santé d’un nombre croissant d’assurés aux Etats-Unis. Au même moment se sont multipliés les programmes d’évaluation des coûts et de la qualité des soins. Après un descriptif de l’expérience américaine du Managed Care et des mécanismes de contrôle des coûts utilisés sous ce régime, seront précisées quelques unes de ses conséquences sur la santé des patients et la fragilité actuelle des Health Maintenance Organizations (HMO). Rev Med Brux 2003 ; 3 : 131-8
The first Health Maintenance Organizations (HMOs) appeared in the 70’s in the context of care rationing. These organizations have rapidly become responsible for delivering care to the general population. Cost/effectiveness studies and other quality control programs rapidly appeared, followed by other sophisticated cost-control devices. The following article gives information on the current difficulties encountered by HMOs. Other aspects of the care given by the HMOs are also addressed. The economical and legal difficulties to which these companies were confronted have prompted them to withdraw from some market segments. Patients have become more vulnerable, despite limited attempts of reforms. Rev Med Brux 2003 ; 3 : 131-8