Les abus sexuels chez l’enfant
The sexual abuse of children
L’auteur opère un certain nombre de choix dans un champ de connaissances qui a connu une croissance vertigineuse en vingt ans. Il repère les données générales - historiques, légales, statistiques, etc. - propres à éclairer le corps médical sur le contexte de cette clinique particulière. On sait à quel point le processus de décision risque de dépendre de données largement subjectives. D’un côté, des critères de crédibilité sont à explorer, de l’autre, la représentation que l’on se fait de la prise en charge orientera vers l’action ou vers l’inaction. L’expérience du Centre SOS Enfants-U.L.B. et ses recherches démontrent l’importance de l’attitude maternelle face aux abus et du soutien qui est apporté au parent non abuseur. Cette expérience, rapportée ici succinctement, énonce les clés d’un dialogue réussi avec un enfant présumé victime d’abus sexuels. La place des différentes thérapies est clarifiée. L’importance des groupes de parole est mise en évidence. L’avis des usagers : enfants et adolescents victimes, parents, professionnels, vient en appui des choix délicats qui se posent aux praticiens. En outre, le caractère réfractaire et récidivant des actes sexuels posés sur des enfants ne doit pas faire perdre de vue l’intérêt du traitement, brièvement évoqué, des auteurs, adultes et même adolescents. Une nécessaire coopération multilatérale entre les pôles d’intervention - pédiatrique, psychologique, judiciaire, social, carcéral, etc. -s’est peu à peu imposée. Les équilibres en la matière restent fragiles et complexes. Ils permettent d’espérer que la prévention réduira l’incidence, élevée, des abus sexuels des enfants. Rev Med Brux 2005 ; 26 : S 333-9
In the last twenty years, the knowledge in the field of child sexual abuse has grown tremendously. The author has selected a few topics of present interest. These relate to the clinical work and researches of “ Centre SOS Enfants-U.L.B., C.H.U. Saint-Pierre ”. First of all, the general background is recalled and summerized : history, definition, statistics, clinical features. Then the paper goes more specific about the criteria that may orient the practitioner to an actual case of CSA. Credibility is an important issue for subsequent action. In that respect, the interview of a presumably victim child is of the utmost importance. Criteria and common examples are presented. A study that we conducted about the victims, parents and professionnals’ opinions opens to the discussion of key issues in the management of a case. The central role of the mother’s reaction is higlighted. A recent clinical research speeks for a strong psychological and social support of the mother. This opens to the wide subject of therapy. Best appropriated strategies are outlined. The contribution of group therapy is documented. The issue of the treatment of the perpetrators - adults or adolescents - is briefly discussed. It is concluded that CSA confront the practioners to a complex multilateral approach. The present paper aknowledges their difficulties and provides them with a set of marks that should be part of their tool box in the front line. Rev Med Brux 2005 ; 26 : S 333-9