Les allergies aux métaux dentaires. Un allergène émergent : le titane
Allergies to dental metals. Titanium : a new allergen
Les allergies de la cavité buccale demeurent actuellement un problème peu connu et donc peu diagnostiqué par les professionnels de la santé. Les plaintes des patients présentant une allergie buccale sont variées et comprennent par exemple des sensations de brûlures ou de picotements de la muqueuse buccale, accompagnées ou non d’une sensation de sécheresse des muqueuses ou de perte du goût, ou encore des symptômes plus généraux de type céphalées, dyspepsie, asthénie, arthralgies, myalgies. Les signes qui peuvent faire suspecter une allergie de la cavité buccale sont la présence d’un érythème, d’un oedème labial ou d’un piqueté purpurique du palais, des ulcérations de la muqueuse buccale (aphtes), une gingivite, une glossite dépapillante, une perlèche, un eczéma péri-buccal ou encore la présence de réactions lichénoïdes de la muqueuse buccale. La prévalence des allergies aux métaux dentaires est en augmentation à l’heure actuelle. L’allergie à l’or des prothèses dentaires est connue depuis une quinzaine d’années. Il apparaît dans des études récentes, que le titane, utilisé dans les appareillages orthopédiques et les implants dentaires, autrefois considéré comme un matériau parfaitement inerte dans les milieux biologiques, peut donner lieu à une toxicité et à des réactions allergiques immédiates ou retardées. Ces réactions au titane pourraient expliquer les échecs successifs inexpliqués d’implants dentaires qui surviennent chez certains patients. D’après les données préliminaires émergeant de la littérature, il semblerait que l’allergie au titane soit plus fréquente chez les patients allergiques à un autre métal. Chez ces patients, une mise au point allergologique permettant d’exclure une allergie au titane est recommandée avant de décider un traitement implantaire. L’accent est mis sur l’intérêt d’une prise en charge multidisciplinaire des problèmes d’allergies buccales, comportant la participation de praticiens issus des spécialités dentaire, stomatologique et dermatologique. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 44-9
Oral allergies are underdiagnosed by dental health professionals. Patients with an oral allergy complain of various symptoms such as burning or tingling sensations, with or without oral dryness or loss of taste, or of more general symptoms such as headache, dyspepsia, asthenia, arthralgia, myalgia. The signs of oral allergy include erythema, labial oedema or purpuric patches on the palate, oral ulcers, gingivitis, geographical tongue, angular cheilitis, perioral eczematous eruption, or lichenoid reactions localized on the oral mucosa. There is an increase in the prevalence of oral allergies to metals used in dental materials. Allergy to gold included in dental prosthesis has been well documented since the years eighties. Recently, titanium, used in orthopedic devices and oral implants, considered as an inert material, can induce toxicity or allergic type I or IV reactions. These reactions to titanium could be responsible for unexplained successive failure cases of dental implants in some patients (named “ cluster patients ”). The risk of an allergy to titanium is increased in patients who are allergic to other metals. In these patients, an evaluation of allergy is recommended, in order to exclude any problem with titanium medical devices. We stress the importance of a multidisciplinary approach to take into account patients with an oral allergy, with participation of specialists from dental and dermatologic fields. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 44-9