Métastase cardiaque d’un sarcome des tissus mous : cas clinique et revue de la littérature
Cardiac metastase of a soft tissue sarcoma : a case report and a review of the literature
Les sarcomes des tissus mous constituent des tumeurs rares. Ceux-ci récidivent préférentiellement localement et au niveau pulmonaire. Nous rapportons le cas d’une patiente de 58 ans suivie pour un chondrosarcome myxoïde extraosseux traité par chimiothérapie néoadjuvante puis chirurgie d’exérèse. Deux ans et demi après le diagnostic, on met en évidence une masse intra-auriculaire lors d’un CT-scanner du thorax de suivi. La patiente a bénéficié d’une résection chirurgicale de cette masse. L’analyse anatomopathologique a mis en évidence une tumeur compatible avec une métastase de chondrosarcome myxoïde. Une analyse de la base de données Medline (réalisée via le moteur de recherche PubMed avec les mots clés : " cardiac metastasis " et " extraskeletal myxoid chondrosarcoma " entre 1980 et 2013) nous a permis de retrouver deux autres cas de dissémination cardiaque de chondrosarcome myxoïde extra-osseux. A l’occasion de ce cas, le diagnostic différentiel des masses intracardiaques est revu. Schématiquement, nous pouvons classer les masses intracardiaques en tumeurs primitives ou secondaires. Ces dernières sont beaucoup plus fréquentes et surviennent le plus souvent dans le contexte d’une néoplasie avancée plurimétastatique. Dans certains cas bien sélectionnés à risque emboligène ou de choc obstructif et localisation métastatique unique, une chirurgie cardiaque doit être discutée. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 499-503
Soft tissue sarcomas represent rare tumors. They recur most often locally and in the lungs. We report the case of a 58-year woman who was treated for awith chemotherapy and then surgery. About a year after the end of the treatment an intracardiac mass was identified during a follow up chest CT-scan. The patient underwent a surgical resection of that mass found to bel myxoid chondrosarcoma metastasis. Only 2 cases of cardiac dissemination of extraskeletal myxoid chondrosarcoma have been described. The differential diagnosis of intracardiac masses is discussed. In some carefully selected cases atrisks of obstructive shock or embolizationand unique metastatic location, cardiac surgery should be considered. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 499-503