Place des soins palliatifs aux soins intensifs. Exemple de méthodologie réalisée au CHRSM de Namur
Place of palliative care in intensive care. Example of methodology carried out at the CHRSM of Namur
Avoir une démarche palliative en soins intensifs permet de privilégier un travail en interdisciplinarité où le patient est mis au centre des soins en tenant compte de ses besoins au niveau physique, relationnel, psychologique, moral, social et spirituel. C’est aussi mettre du sens aux soins pour les soignants et éviter la détresse morale et le risque de burn-out lié à l’administration de traitements considérés comme inappropriés.
Nous proposons ici une méthodologie mise sur pied par l’équipe palliative des soins intensifs composée d’une médecin intensiviste et éthicienne et de trois infirmières spécialisées en soins intensifs et en soins palliatifs. Elle consiste en l’organisation hebdomadaire d’un tour palliatif interdisciplinaire avec l’équipe mobile de soins continus et l’équipe de soins intensifs. Une échelle palliative adaptée aux soins intensifs sert de base à la discussion d’une approche centrée sur le patient, ses besoins et sa qualité de vie. Le but est d’améliorer le climat éthique au sein du service en élaborant un projet thérapeutique adapté à chaque patient afin d’éviter la mise en route ou la poursuite de traitements non adaptés au souhait et/ou à l’état actuel du patient.
Having a palliative approach in intensive care allows us to favor interdisciplinary work where the patient is placed at the center of care, considering their needs at the physical, relational, psychological, moral, social and spiritual level. It also brings meaning to care for caregivers and avoids moral distress and the risk of burnout linked to the administration of treatments considered inappropriate.
We propose here a methodology established by the palliative intensive care team composed of an intensivist and ethicist, and three nurses specialized in intensive care and palliative care. It consists of the weekly organization of an interdisciplinary palliative round with the mobile continuing care team and the intensive care team. A palliative scale adapted to intensive care serves as a basis for discussing an approach centered on the patient, their needs, and their quality of life. The aim is to improve the ethical climate within the department by developing a therapeutic plan adapted to each patient in order to avoid the initiation or continuation of treatments not adapted to the patient’s wishes and/or current state.