Pneumonie, quand les ondes sonores s’en mêlent
Pneumonia, when sound waves mix things up
Un jeune homme de 29 ans est admis pour la mise au point d’une toux sèche présente depuis quelques semaines, associée à une douleur thoracique respirodépendante. Ingénieur, il fait une thèse sur les ondes sonores produites par la toux et est donc fréquemment exposé à des patients atteints de pathologies pulmonaires infectieuses diverses. A la radiographie de thorax, il présente des infiltrats pulmonaires prédominant en périphérie des champs pulmonaires supérieurs. La prise de sang révèle une hyperéosinophilie à 4.650/μl et au lavage broncho-alvéolaire, on dénombre plus de 50 % d’éosinophiles. Les divers prélèvements bactériologiques ainsi que les sérologies parasitaires et virales sont négatifs. L’atteinte pulmonaire exclusive et l’absence d’autoanticorps nous orientent vers le diagnostic de pneumonie chronique à éosinophiles. Une corticothérapie à la dose de 0,5 mg/kg de méthylprednisolone est débutée et une amélioration clinique et biologique spectaculaire est observée. Le cas présenté illustre le continuum existant entre la pneumonie chronique à éosinophiles et la maladie de Churg-Strauss qui peuvent être considérées comme des variantes du syndrome hyperéosinophilique (SHE). Dès lors, les anticorps anti-interleukine-5, déjà utilisés dans le SHE et le syndrome de Churg-Strauss, pourraient être utiles dans le cas de ce patient en cas de corticodépendance ou de résistance aux corticoïdes. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 536-9
A 29-year old man is admitted in our hospital for a dry cough which appeared a few weeks earlier and is now associated with a breath depending thoracic pain. As an engineer, he is realizing a thesis about the sound waves produced by coughing and is therefore frequently exposed to patients with various pulmonary infections. The chest X-ray, presents predominant pulmonary infiltrates on the periphery of the upper fields of the lungs. Blood analysis revealed a hypereosinophilia of 4.650/μl. The various bacteriological, parasitic and viral investigation tests are negative. The bronchioalveolar washing reveals more than 50 % eosinophils. Exclusive pulmonary impairment and lack of autoantibody moved us to the diagnosis of chronic eosinophilic pneumonia (or Carrington syndrome). Corticosteroids were started at the dosis of 0,5 mg/kg of methyl-prednisolone. Clinical and biological features improved amazingly within 48 hours. This case report illustrates the overlap between the chronic eosinophilic pneumonia and the Churg-Strauss desease who can be considered as variants of the hypereosinophilic syndrome (HES). Therefore, the use of anti-interleukin-5 antibodies, already used in the SHE and Churg- Strauss syndrome, might be useful in this case. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 536-9