Prise en charge de la thrombose ilio-fémorale gravidique à terme : discussion d’un cas et revue de la littérature
Management of acute iliac thrombosis in a pregnancy at term : case discussion and review of literature
La maladie thromboembolique veineuse est, au cours de la grossesse, une cause de morbidité et de mortalité importante. Les signes cliniques de cette pathologie conduisent systématiquement le médecin généraliste ou l’obstétricien à l’évocation de ce diagnostic. Malheureusement, la faible fréquence de cette complication gravidique rend difficile la réalisation de lignes de conduite thérapeutiques précises. La découverte, en fin de grossesse, d’une thrombose veineuse ilio-fémorale aiguë pose le problème de la prise en charge obstétricale et principalement de la prévention à adopter face à une situation potentiellement emboligène. Par l’intermédiaire d’un cas rapporté et sur base d’une réflexion sur les quelques rapports déjà publiés sur le sujet dans la littérature médicale, cet article propose d’analyser la pertinence de l’utilisation du filtre cave temporaire lors du diagnostic de thrombose veineuse profonde extensive, découverte au terme de la grossesse. Rev Med Brux 2013 ; 34 : 411-5
Venous thromboembolic disease during pregnancy is an important cause of obstetric morbidity and mortality. Suggestive clinical signs lead systematically physicians to evocate this diagnosis. Unfortunately, the incidence of events remains low, reducing the ability to perform welldesigned research and to give adequate recommendations. The discovery in term pregnancy of an iliofemoral venous thrombosis raises the question of obstetrical care, mainly considering potentially embolic risk. Through a case report and based on a thinking about the few medical publications in this field, we suggest that the placing of temporary inferior vena cava filter in presence of an extensive deep venous thrombosis at term pregnancy could be debatable. Rev Med Brux 2013 ; 34 : 411-5