Prise en charge du diabète de type 2 en 2010. Insulines et injectables : le médecin généraliste a sa place
Management of type 2 diabetes in 2010. Insulins and injectable drugs : role of the general practitioner
Le diabète de type 2 est une maladie métabolique complexe entraînant une augmentation importante du risque cardiovasculaire. La prise en charge de cette maladie doit donc être multifactorielle et s’intéresser à tous les facteurs de risque modifiables (LDL élevé, HDL bas, hypertension, hyperglycémie et tabagisme), ainsi qu’à la sédentarité et l’excès pondéral. Le contrôle glycémique avec une HbA1C < 7 % permet une diminution des complications non seulement microvasculaires, mais également macrovasculaires. Malheureusement, de nombreux patients n’atteignent pas les cibles thérapeutiques proposées. Cette maladie étant évolutive et s’accompagnant d’une destruction inexorable des cellules bêta des îlots de Langerhans, les thérapeutiques doivent être régulièrement adaptées. Le recours aux injectables (agonistes GLP-1 et insulines) fait partie intégrante de l’arsenal thérapeutique du généraliste. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 377-84
Type 2 diabetes mellitus is a complex metabolic disease inducing an important rise of the cardiometabolic risk. Medical care must therefore be targeted to multiple risk factor reduction and address all modifiable risk factors (high LDLcholesterol, low HDL, hypertension, hyperglycaemia, tabacco), as well as sedentarity and obesity. Glycaemic control aimed to achieve HbA1C < 7 % is associated with a reduction in microvascular and macrovascular complications. Unfortunately, many patients do not reach these therapeutic targets. This progressive disease correlates with an inexorable destruction of the beta cells, therefore the therapeutic options must regularly be upgraded. The use of injectable drugs (GLP-1 agonists and insulins) are part of the general practitioner’s therapeutic arsenal. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 377-84