Pseudotumeur cérébrale due à la prise de minocycline
Pseudotumor cerebri due to taking minocycline
La pseudotumeur cérébrale (PTC) est définie par l’augmentation de la pression du liquide céphalorachidien (LCR), une composition normale de ce dernier en l’absence d’anomalies structurelles intracrânienne identifiée, en particulier par neuroimagerie. La physiopathologie de la PTC est mal comprise bien que ses critères de diagnostic soient bien établis. Les médicaments tels que la minocycline, la tétracycline et la doxycycline ont été mis à plusieurs reprises en cause comme un facteur causal dans la PTC. Le pronostic de PTC lié à la minocycline, rapporté dans la littérature est tout à fait variable. Certains auteurs suggèrent une affection bénigne avec une guérison spontanée par l’arrêt de l’antibiotique, tandis que d’autres signalent une perte de vision permanente. Une jeune fille de 12 ans est admise aux urgences pour des céphalées temporales pulsati les apparues de manière progressive, associée à de la diplopie. La patiente rapporte la prise de minocycline 50 mg/j depuis cinq mois, prescrite par son médecin traitant dans le cadre d’un traitement contre l’acné. La PTC sera objectivée par un oedème papillaire sévère et la RMN cérébrale mettra en évidence un élargissement de l’espace sous-arachnoïdien autour des nerfs optiques. Après réalisation de trois ponctions lombaires de décharge, l’état de la patiente s’est stabilisé et on note une nette amélioration des céphalées malgré la persistance de l’oedème papillaire bilatéral. Ce travail décrit un cas clinique de PTC induite par la prise de minocycline et revoit la physiopathologie, le diagnostic et la prise en charge de celle-ci.
The cerebral pseudotumor (PTC) is defined by the increase in cerebrospinal fluid (CSF) pressure, a normal composition of the latter in the absence of identified intracranial structural abnormalities, in particular by neuroimaging. The pathophysiology of PTC is poorly understood although its diagnostic criteria are well established. Drugs such as minocycline, tet racycline and doxycycline have been repeatedly implicated as a causative factor in PTC. The prognosis of PTC related to minocycline, reported in the literature is quite variable. Some authors suggest a benign condit ion with spontaneous healing by stopping the antibiotic, while others report permanent loss of vision. A 12-year-old girl is admitted to the emergency room for progressively progressive pulsatile temporal headaches associated with diplopia. The patient reported the use of minocycline 50 mg / d for five months, prescribed by her attending physician as part of an acne treatment. PTC will be demonstrated by severe papillary edema and cerebral NMR will demonstrate an enlargement of the subarachnoid space around the optic nerves. After three lumbar punctures, the condition of the patient stabilized and there was a marked improvement in headache despite the persistence of bilateral papillary edema. This work describes a clinical case of PTC induced by the use of minocycline and reviews the physiopathology, the diagnosis and the management of this one.