Psychotropes, grossesse, allaitement et conséquences neurodéveloppementales : une revue de la littérature
Psychotropics, pregnancy, lactation and neurodevelopmental issues : a review
Les jeunes femmes sont exposées à un risque de décompensation mentale pendant la grossesse et son décours. Il est donc particulièrement important qu’elles soient stabilisées sur le plan psychique. Cependant, tous les psychotropes diffusent au travers du placenta et sont pour la plupart excrétés dans le lait maternel, ce qui expose le foetus à un certain risque de tératogénicité et de séquelles neurodéveloppementales. Quels psychotropes peuvent aujourd’hui à la fois minimiser le risque pour le foetus et limiter l’impact sur la morbidité de la mère ? Pour y répondre, la littérature médicale des 10 dernières années est passée en revue. Les données restent éparses concernant l’usage des psychotropes durant la grossesse et l’allaitement et peu d’informations sont disponibles concernant les séquelles potentielles à long terme sur le développement de l’enfant, surtout pour les molécules plus nouvelles. Petit à petit, des cas cliniques viennent compléter la littérature et les résultats semblent plutôt encourageants. De plus grandes études avec une méthodologie plus objective et reproductible restent néanmoins nécessaires. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 459-72
Young women are at risk of mental problem during pregnancy and postpartum. It is particularly important that the mental health of childbearing women is stable. However, all psychotropic medications diffuse across the placenta and are excreted into breast milk. The foetus is thus at risk of teratogenicity and postnatal behavioural sequelae. Which are today the psychotropics that can take up the challenge of minimizing the risk for the foetus and at the same time limiting the impact of morbidity on the mother ? Medical literature of last ten years is reviewed. The safety issue of psychotropic’s use during pregnancy and lactation is still unresolved. Little information is available concerning developmental outcome of children exposed to medication, especially about newer molecules even though recent case reports are encouraging. Larger standardized studies are still needed. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 459-72