Syndrome de l’intestin irritable : régimes et thérapies complémentaires ?
Irritable bowel syndrome : diet and complementary medicine therapies ?
Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une pathologie fonctionnelle intestinale fréquente et invalidante, aux mécanismes intriqués. Son approche thérapeutique est par conséquent complexe. Les traitements classiques, prescrits seuls ou en association à la lumière de la symptomatologie dominante, consistent en antispasmodiques, fibres, laxatifs, antidiarrhéiques et psychotropes. D’autres thérapies pharmacologiques émergentes, comme les agents prokinétiques, prosécrétoires ou sérotoninergiques, les modulateurs d’acides biliaires et les antibiotiques ont été plus récemment évaluées dans le cadre d’études cliniques. Les mesures diététiques proposées peuvent inclure un régime pauvre en hydrates de carbone à chaîne courte faiblement réabsorbés (FODMAPs) et en gluten. L’évaluation d’une allergie alimentaire peut également être proposée dans un sous-groupe de patients. Les médecines complémentaires et alternatives, généralement peu coûteuses et dépourvues d’effets secondaires, semblent être appréciées par bon nombre de patients. Les probiotiques présentent une action sur la modulation du microbiote ; leur mode de prescription nécessite cependant encore d’être précisé. L’huile de menthe poivrée possède un effet analgésique viscéral établi. L’hypnothérapie, quant à elle, représente une approche originale, globale et efficace. Enfin, l’écoute, la réassurance et l’éducation du patient, menant à une relation thérapeutique solide, représentent la toile de fond indispensable à l’efficacité de tout remède ou régime. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 430-5
Irritable bowel syndrome (IBS) is a frequent and invalidating functional bowel disorder with entangled mechanisms. Its therapeutic approach is therefore complex. Classical therapies, prescribed alone or in combination in light of the predominant symptom, consist of antispasmodics, fibers, laxatives, antidiarrheals, and psychotropic agents. Other emerging pharmacological therapies, such as prokinetics, prosecretory or serotoninergic agents, bile acid modulators and antibiotics have been recently studied in clinical trials. Dietary measures can include reduction of shortchain poorly absorbed carbohydrates (FODMAPs) and gluten restriction. Assessment of food allergy can be proposed in a subgroup of IBS patients. Complementary and alternative medicine therapies, that are generally low cost and safe, appear to be appreciated by patients. Probiotics have demonstrated action on the gut microbiote modulation, and may be helpful in a subset of patients. Peppermint oil has an established visceral analgesic effect. Hypnotherapy represents an original, global and effective approach. Finally, education, reassurance and listening to the patient, leading to a solid therapeutic relationship, represents an essential backdrop of remedy or diet effectiveness. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 430-5