Thrombopénie chez le malade grave
Thrombocytopenia in the critically ill patient
La thrombopénie est associée à une mortalité élevée chez les patients aux soins intensifs. Elle est surtout présente en cas de sepsis, mais peut aussi être d’origine médicamenteuse ou associée à l’utilisation de corps étrangers. Plusieurs phénomènes physiologiques (immunologique, de consommation ou de destruction) sont à l’origine de la chute du nombre de plaquettes. La chronologie et l’intensité de la thrombopénie ainsi que le contexte clinique vont permettre d’orienter le diagnostic différentiel lors de la prise en charge. Il est nécessaire de s’intéresser aux étiologies de la thrombopénie afin d’améliorer sa prise en charge thérapeutique. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 513-22
Thrombocytopenia is associated with increased mortality rates in critically ill patients. It is especially present in cases of sepsis, but can also be caused by medications or associated with the use of foreign materials. Many physiological mechanisms (immune-mediated, consumption or destruction) are involved in the decrease of platelet count. The timing and intensity of the thrombocytopenia and the clinical context can help in the differential diagnosis. The aetiology of the thrombocytopenia must be elucidated in order to optimize the therapeutic management. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 513-22