Thrombose d’un pseudoanévrysme poplité secondaire à un ostéochondrome du fémur : un cas clinique atypique
Thrombosis of a popliteal pseudoaneurysm secondary to an osteochondroma of the femur : an uncommon clinical case
Les ostéochondromes sont les tumeurs osseuses les plus fréquemment retrouvées chez les adolescents ou jeunes adultes. Découvertes souvent de façon accidentelle, elles peuvent néanmoins être diagnostiquées lors de certaines complications. Elles sont la plupart du temps décrites comme étant solitaires tandis que les exostoses multiples sont plutôt comprises dans une pathologie héréditaire. Nous rapportons le cas rare d’un patient âgé de 24 ans souffrant d’une thrombose aiguë d’un pseudoanévrysme de l’artère poplitée. La lésion fut provoquée par un ostéochondrome (ou exostose osseuse) du fémur. Le jeune homme manifesta une douleur brutale et soutenue de la jambe gauche. L’examen clinique plaida pour une ischémie aiguë du membre. Un angioscanner montra un pseudoanévrysme thrombosé de l’artère poplitée avec emboles distaux. Une exostose du fémur en amont de l’anévrysme fut également identifiée. Dans ce contexte requérant une prise en charge urgente, une intervention chirurgicale fut réalisée qui consista en une thrombectomie, l’exclusion de l’anévrysme poplité par pontage veineux, l’excision de l’exostose, une fibrinolyse et une fasciotomie préventive des loges antérieure et postérieure de la jambe. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 436-9
Osteochondroma are the bone tumors most frequently found in adolescents or young adults. Most often discovered by accidental findings, they however may be diagnosed while some complications. They are commonly described as solitary findings while multiple exostoses are rather included in an inherited disease. We report the rare case of a 24 year-old patient with acute ischemia of popliteal artery pseudoaneurysm caused by a femur bone exostosis. He presented a severe and supported pain in the left leg. Clinical examination found acute limb ischemia. An angio-CT-scan showed a pseudoaneurysm thrombosis of popliteal artery with distal emboli. An exostosis of the femur bone just above the aneurysm was also found. In this dramatic presentation, a surgical treatment was performed and consisted of thrombectomy, excluding the popliteal aneurysm with a distal saphenous vein graft, excision of the exostosis, fibrinolysis and preventive anterior and posterior compartements fasciotomy. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 436-9