Traitement des cancers bronchiques non à petites cellules et résécables. Recommandations de pratique clinique de l’ European Lung Cancer Working Party
Management of resectable non-small cell lung cancer. Guidelines of clinical practice made by the European Lung Cancer Working Party
Cet article présente les recommandations faites par l’European Lung Cancer Working Party (ELCWP) en avril 2005 pour la prise en charge thérapeutiques des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de petit stade (résécables). Elles visent à répondre aux onze questions suivantes : 1) La chirurgie est-elle le meilleur traitement de base pour un cancer potentiellement résécable ? 2) Quelle est la définition d’une résection complète ? 3) Faut-il réaliser un curage ganglionnaire systématique en cas de chirurgie ? 4) Quelle est la place de la radiothérapie en cas de résection complète ? 5) En cas de stade clinique I ou II, faut-il administrer une chimiothérapie adjuvante ou néo-adjuvante ? 6) En cas de stade pathologique I ou II, faut-il administrer une chimiothérapie adjuvante ? 7) En cas de résection complète pour un stade pathologique IIIA N2, faut-il proposer un traitement adjuvant et si oui, lequel : chimiothérapie, radiothérapie, radiochimiothérapie ? 8) En cas de stade clinique IIIA ou B, quelles sont les indications de la chirurgie après un traitement d’induction ? 9) En cas de stade clinique IIIA ou B, si la chirurgie est retenue, faut-il faire un traitement d’induction, et si oui, lequel ? 10) En cas de chirurgie première avec résection incomplète, quel doit être l’abord thérapeutique postopératoire ? 11) En cas de chimiothérapie (néo)adjuvante, quelle association faut-il proposer ? Rev Med Brux 2006 ; 27 : 29-38
The present article reports the guidelines made by the European Lung Cancer Working Party (ELCWP) in April 2005 for the management of resectable non-small cell lung cancer (NSCLC). They aim to answer to the following eleven questions : 1) Is surgery the best therapy for a potentially resectable cancer ? 2) How is complete resection defined ? 3) Is a systematic lymph node dissection necessary during surgery ? 4) Which place for radiotherapy after complete resection ? 5) Should adjuvant or neoadjuvant chemotherapy be administered in case of clinical stage I or I ? 6) Should adjuvant chemotherapy be administered in case of pathological stage I or II ? 7) Is adjuvant therapy advisable after complete resection for pathological stage IIIA N2? If yes, what type : chemotherapy, radiotherapy, radiochemotherapy ? 8) What are the indications for surgery after induction treatment in clinical stage IIIA or B ? 9) In clinical stage IIIA or B, is preoperative induction therapy required, and if yes, what type ? 10) What type of treatment is indicated after an incomplete surgical resection ? 11) What is the best regimen for (neo)adjuvant chemotherapy ? Rev Med Brux 2006 ; 27 : 29-38