Traitement des cancers bronchiques non à petites cellules, non métastatiques et non résécables. Recommandations de pratique clinique de l’ European Lung Cancer Working Party
Management of unresectable non-metastatic non-small cell lung cancer. Guidelines of clinical practice made by the European Lung Cancer Working Party
Les recommandations présentes pour le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) non résécables non métastatiques ont été établies par l’European Lung Cancer Working Party (ELCWP) en octobre 2005. Elles visent à répondre aux huit questions suivantes : 1) L’irradiation thoracique est-elle curative dans les CBNCP ? 2) Quelles sont les contre-indications (anatomiques ou fonctionnelles) à l’irradiation thoracique ? 3) L’addition de chimiothérapie apporte-t-elle un avantage à la radiothérapie ? 4) L’addition de la radiothérapie apporte-t-elle un avantage à la chimiothérapie ? 5) L’irradiation est-elle aussi efficace que la chirurgie pour les stades III à la limite de la résécabilité ? 6) Comment combiner au mieux chimiothérapie et radiothérapie : de façon séquentielle, concomitante, en consolidation, en induction, en radiosensibilisation ? 7) En cas de maladie locorégionale trop avancée, y a-t-il un rôle pour un traitement local (chirurgie, radiothérapie) de rattrapage (consolidation) après chimiothérapie d’induction ? 8) Quelles sont en 2005 les caractéristiques d’une irradiation adéquate ? Rev Med Brux 2006 ; 27 : 152-61
The present guidelines on the management of unresectable non-metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) were formulated by the ELCWP in October 2005. They are designed to answer the following eight questions : 1) Is chest irradiation curative for NSCLC ? 2) What are the contraindications (anatomical or functional) to chest irradiation ? 3) Does the addition of chemotherapy add any advantage to radiotherapy ? 4) Does the addition of radiotherapy add any advantage to chemotherapy ? 5) In marginally respectable stage III is irradiation as effective as surgery ? 6) How to best combine chemotherapy with radiotherapy : sequentially, concomitantly, as consolidation, as induction, as radiosensitiser ? 7) In case of too advanced locoregional disease, is there a role for consolidation (salvage) local treatment (surgery, radiotherapy) after induction chemotherapy ? 8) In 2005, what are the technical characteristics of an adequate radiotherapy ? Rev Med Brux 2006 ; 27 : 152-61