Une cause rare de syndrome cave supérieur
A rare cause of superior vena cava syndrome
Un patient de 85 ans avec un antécédent de lymphome folliculaire B de bas grade s’est présenté à l’hôpital avec un syndrome cave supérieur. La TDM thoracique et l’échocardiographie trans-oesophagienne ont révélé une volumineuse masse dans l’oreillette droite, s’étendant jusqu’à l’origine de la veine cave supérieure. Le patient a bénéficié d’une biopsie trans-veineuse de la tumeur sous contrôle échocardiographique et l’immunohistologie a montré un lymphome B diffus à grandes cellules. Le malade a reçu une chimiothérapie à base de rituximab, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine et prédnisone (R-CHOP). La réponse clinique après le deuxième cycle a été remarquable avec une nette régression du syndrome cave supérieur. Après le quatrième cycle, la tumeur n’a plus été retrouvée au contrôle d’imagerie. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 481-3
A 85-year old patient with an history of low grade follicular lymphoma was admitted in the hospital with a superior vena cava (SVC) syndrome. The computed tomography scan of the thorax and the trans-esophageal echocardiography revealed a voluminous mass in the right atrium, extending to the origin of the SVC. A transvenous biopsy was done under echocardiographic control. The immunohistology showed a diffuse large B cell lymphoma. He received chemotherapy associating rituximab, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine and prednisone. The clinical response after the second cycle was remarkable with a near complete regression of the SVC syndrome. The tumor was no longer visible in imaging after four cycles of treatment. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 481-3