Une résine indigeste
An indigestible resin
Nous présentons le cas d’un patient de 62 ans en insuffisance rénale chronique terminale traité entre autres par une résine échangeuse d’ions potassiques. Le patient est admis aux urgences pour des douleurs abdominales et le bilan hospitalier conclut à une nécrose colique sur prise de la résine échangeuse d’ions dont des cristaux ont été retrouvés dans la paroi nécrosée. Ces résines utilisées dans le traitement de l’hyperkaliémie depuis un demi-siècle malgré une littérature pauvre comportent des effets secondaires de type troubles ioniques, interactions médicamenteuses et troubles digestifs jusqu’à la nécrose colique. Ce dernier est un effet secondaire rare mais qui s’accompagne d’une mortalité dans 1 cas sur 2. La physiologie, les précautions d’emploi et une nouvelle alternative, le patiromer, sont discutés.
We present the case of a 62 years old male with an end stage kidney failure treated among others with a kalium ion-exchange resin. He is admitted to the emergency department for abdominal pain and the work up leads to a colic necrosis related to his resin exchanger confirmed by the presence of crystals in the colonic wall. These resins used in the treatment of hyperkalemia for half a century despite poor evidence of their efficacy have adverse effects such as ionic disorders, drug interactions and gastrointestinal disorders such as colic necrosis. The latter, even though rare, lead to death in 1 out of 2 patients. Physiology, adverse events prevention and a new alternative, patiromer, are discussed.