Hémorragie intracérébrale spontanée : mise au point diagnostique et thérapeutiqueRetour
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Hémorragie intracérébrale spontanée : mise au point diagnostique et thérapeutique
Spontaneous intraparenchymal haemorrhage accounts for 10–15% of strokes and remains associated with high mortality and morbidity. Diagnosis relies on urgent brain imaging, primarily computed tomography (CT), which confirms the haemorrhage, assesses its volume, and identifies predictive signs of poor outcome such as the spot sign. The goals of initial management include preventing hematoma expansion, monitoring and controlling intracranial pressure, and treating other medical and neurological complications. Neurosurgical indications remain limited and should be discussed on a case-by-case basis. Despite therapeutic advances, the prognosis remains poor, highlighting the importance of both primary and secondary prevention. This review provides an updated and practical overview of the diagnostic and therapeutic strategies for spontaneous intracerebral haemorrhage, with an emphasis on their application in daily clinical practice.
EN
Spontaneous intracerebral hemorrhage: diagnostic evaluation and management.
L’hémorragie intracérébrale spontanée représente 10 à 15 % des accidents vasculaires cérébraux et demeure associée à une mortalité et une morbidité élevées. Le diagnostic repose sur l’imagerie cérébrale en urgence, principalement la tomodensitométrie, qui permet de confirmer l’hémorragie, d’en évaluer le volume et d’identifier des signes prédictifs d’une évolution défavorable tels que le « spot sign ». Les objectifs du traitement initial incluent la prévention de l’expansion de l’hémorragie, le suivi et la gestion de la pression intracrânienne, ainsi que la prise en charge d’autres complications médicales et neurologiques. Les indications neurochirurgicales restent limitées et doivent être discutées au cas par cas. Malgré les avancées thérapeutiques, le pronostic reste sombre, ce qui souligne l’importance de la prévention primaire et secondaire. Cette revue propose une synthèse actualisée et pratique des stratégies diagnostiques et thérapeutiques de l’hémorragie intracérébrale spontanée, en mettant l’accent sur leur application en clinique quotidienne.