Les aspects psychologiques du PICS : de la survie à la reconstruction psychiqueRetour
FR
Les aspects psychologiques du PICS : de la survie à la reconstruction psychique
Advances in modern critical care have significantly improved survival among critically ill patients, but have also revealed a frequent condition: post-intensive care syndrome (PICS), whose psychological dimension remains under-recognized. This article brings together three complementary perspectives on this dimension: the trauma experienced during and after intensive care; the identity and narrative rupture it causes; and a systemic perspective that frames PICS as an event simultaneously affecting the patient, the family, and the care team. Drawing on Ricoeur and Kleinman to conceptualize narrative reconstruction, on Delage’s family-systems clinical framework, and on the concept of HILLY recently proposed by Azoulay and Kentish- Barnes—which highlights how certain aspects of care organization may constitute an avoidable second trauma for relatives—the article presents both individual (Cyrulnik) and family resilience (Delage) in terms of the conditions required for their emergence rather than as fixed traits. It concludes that preventing the psychological dimension of PICS is a collective responsibility that begins at ICU admission and involves the entire multidisciplinary team, rather than the psychologist alone.
EN
The psychological aspects of PICS: from survival to psychological recovery
La réanimation moderne permet la survie d’un nombre croissant de patients atteints de maladies critiques, mais fait également apparaître un syndrome fréquent, le Post-Intensive Care Syndrome (PICS), dont la dimension psychologique demeure souvent la moins reconnue. Cet article articule trois lectures complémentaires de cette dimension : le traumatisme vécu pendant et après la réanimation, la rupture identitaire et narrative qu’il engendre, et la lecture systémique, qui envisage le PICS comme un événement affectant simultanément le patient, sa famille et l’équipe soignante. Il s’appuie sur les travaux de Ricoeur et Kleinman pour penser la reconstruction narrative, sur ceux de Delage pour la clinique familiale, ainsi que sur le concept de HILLY, récemment proposé par Azoulay et Kentish-Barnes, afin de souligner que certaines modalités d’organisation des soins peuvent constituer, pour les proches, un second traumatisme évitable. La résilience, tant individuelle (Cyrulnik) que familiale (Delage), y est présentée à travers les conditions nécessaires à son émergence plutôt que comme un simple trait de caractère. L’article conclut que la prévention du PICS psychologique engage une responsabilité collective dès l’admission en réanimation et implique l’ensemble de l’équipe pluridisciplinaire, et non le seul psychologue.