Diarrhée et entérocolite induite par les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires

Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) constituent une avancée majeure en oncologie, améliorant significativement la survie des patients atteints de divers cancers. Cependant, leur utilisation est souvent associée à des effets indésirables immuno-médiés tels que la diarrhée ou l’entérocolite immuno-médiée (EC-IM). L’EC-IM est caractérisée par des lésions inflammatoires de la muqueuse intestinale. Cette revue aborde de manière exhaustive l’épidémiologie, les facteurs de risque, les manifestations cliniques, la physiopathologie, les approches diagnostiques et les stratégies thérapeutiques recommandées pour la diarrhée et l’EC-IM. Une attention particulière est accordée sur l’importance d’une évaluation endoscopique précoce avec la réalisation de biopsies et sur une gestion thérapeutique individualisée impliquant une équipe multidisciplinaire. Enfin, le document discute également les critères de reprise éventuelle de l’immunothérapie après résolution complète des symptômes, considérant les risques et bénéfices pour les patients. Ce document vise à fournir aux cliniciens, en particulier aux gastro-entérologues et oncologues, des recommandations pratiques afin d’améliorer la prise en charge clinique de la diarrhée et de l’EC-IM.