Docteur, mon bébé a les selles blanchesRetour
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Docteur, mon bébé a les selles blanches
The presence of white, pale, or acholic stools in an infant is a major clinical warning sign of neonatal cholestasis and requires urgent medical evaluation. This condition carries a significant risk of vitamin K deficiency and bleeding complications and requires prompt exclusion of biliary atresia, a condition in which early surgical management is critical. Initial assessment includes a detailed medical history, physical examination, measurement of total and direct bilirubin, coagulation testing with INR, and fasting hepatobiliary ultrasonography. Major differential diagnoses include biliary atresia, congenital biliary malformations, familial intrahepatic cholestasis, Alagille syndrome, and biliary sludge. Biliary atresia requires early Kasai portoenterostomy, whereas other causes may be managed medically or may ultimately require liver transplantation. Early recognition of acholic stools and prompt referral to a specialized multidisciplinary hepatobiliary team are essential to establish an accurate diagnosis, initiate appropriate treatment, prevent complications, and improve long-term outcomes.
EN
Doctor, my baby has white stools
La présence de selles décolorées chez un nourrisson constitue un signe clinique majeur de cholestase néonatale et doit conduire à une évaluation médicale urgente. Cette situation expose notamment à un risque hémorragique lié au déficit en vitamine K et impose d’exclure rapidement une atrésie des voies biliaires, affection nécessitant une prise en charge chirurgicale précoce. L’évaluation repose sur l’anamnèse, l’examen clinique, le dosage de la bilirubine totale et directe, l’INR et une échographie hépatobiliaire à jeun. Les principales étiologies comprennent l’atrésie biliaire, les malformations des voies biliaires, les cholestases intrahépatiques familiales, le syndrome d’Alagille et le sludge biliaire. L’atrésie biliaire nécessite une hépato-porto-entérostomie de Kasai, idéalement réalisée précocement, tandis que certaines formes de cholestase requièrent un traitement médical ou une transplantation hépatique. La reconnaissance rapide des selles acholiques et l’orientation vers une équipe multidisciplinaire spécialisée sont essentielles pour permettre un diagnostic étiologique précis, instaurer rapidement le traitement approprié et améliorer le pronostic à long terme.