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La radiothérapie moderne : des avancées au service du patient
Over the past fifteen years, radiotherapy has undergone a profound transformation. Largely invisible on a technical level, it is nonetheless very perceptible for patients, through reduced toxicity and fewer treatment sessions. Advances in dosimetric planning and real-time imaging now make it possible to deliver higher doses per session, over fewer sessions, while better sparing healthy tissue. This review summarises the main technical advances (intensity modulation, image guidance, adaptive radiotherapy) and their common thread, hypofractionation. It then applies these advances to four common clinical situations: breast cancer, prostate cancer, early-stage lung cancer and rectal cancer (organ preservation). A final section looks ahead to future challenges, from FLASH radiotherapy to cardiac radioablation for arrhythmias. For each topic, the innovations and their concrete implications for patients are outlined. The aim is to provide an overview of modern practice for both specialists and general practitioners, to help them better inform their patients about the available management options.
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Modern radiotherapy: advances serving the patient
En une quinzaine d’années, la radiothérapie a connu une transformation profonde. Largement invisible sur le plan technique, elle est en revanche très perceptible pour le patient, à travers la réduction des toxicités et du nombre de séances. Les progrès de la planification dosimétrique et de l’imagerie en temps réel permettent de délivrer des doses plus élevées par séance, sur un nombre réduit de séances, tout en épargnant mieux les tissus sains. Cette mise au point résume les principales avancées techniques (modulation d’intensité, imagerie de guidage, radiothérapie adaptative) et leur fil conducteur commun, l’hypofractionnement. Elle décline ensuite ces progrès pour quatre situations fréquentes : le cancer du sein, le cancer de la prostate, le cancer bronchique de stade précoce et le cancer du rectum (préservation d’organe). Une dernière section ouvre sur les défis futurs, de la radiothérapie FLASH à la radiochirurgie cardiaque des troubles du rythme. Pour chaque thème sont précisées les nouveautés et leurs implications concrètes pour le patient. L’objectif est une mise au point des pratiques modernes, destinée aux médecins spécialistes comme généralistes, afin de les aider à mieux informer leurs patients sur les différentes prises en charge possibles.