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Obésité en 2026 : prise en charge et traitements multidisciplinaires
Obesity is a major public health issue, with a high prevalence in Belgium and worldwide (one in five people is obese). The new definition of this complex condition now includes the concept of hyper adiposity—going beyond simple Body Mass Index (BMI)—as well as the presence of comorbidities. This chronic, multifactorial condition requires a structured diagnostic and therapeutic approach that considers not only anthropometric parameters but also metabolic, functional, and psychosocial complications. The use of staging systems, such as the Edmonton Obesity Staging System (EOSS), helps guide patient management toward appropriate strategies, ranging from lifestyle and dietary measures to specialized interventions (with a score of 0–1 indicating a primary care pathway, and a score of ≥2 recommending a secondary care pathway involving a recognized, integrated multidisciplinary center comprising a dietitian, psychologist, endocrinologist, nutritionist, internist, gastroenterologist, and surgeon). Recent advances in pharmacotherapy—particularly involving GLP-1 receptor agonists and combined analogues—offer promising therapeutic prospects that complement surgical and endoscopic interventions, though they remain costly (as they are currently not reimbursed, except for patients with type 2 diabetes and glycated hemoglobin levels >7.5%). Bariatric surgery remains an effective option for severe cases, with proven benefits regarding mortality and comorbidities, while endoscopic techniques are emerging as alternatives or adjunctive therapies. A personalized and integrated approach, including pharmacological treatment tailored to comorbidities, is essential to optimize clinical outcomes and improve patients’ long-term quality of life.
EN
Obesity in 2026: multidisciplinary care and treatments
L’obésité constitue un enjeu majeur de santé publique, avec une prévalence élevée en Belgique et dans le monde (une personne sur cinq est obèse). La nouvelle définition de cette pathologie complexe intègre désormais la notion d’hyperadiposité au-delà du simple indice de masse corporelle (IMC) ainsi que la notion de comorbidités. Cette pathologie chronique et multifactorielle nécessite une approche diagnostique et thérapeutique structurée, tenant compte non seulement des paramètres anthropométriques, mais aussi des complications métaboliques, fonctionnelles et psychosociales. L’utilisation de systèmes de stadification tels que l’Edmonton Obesity Staging System (EOSS) permet de guider la prise en charge et d’orienter les patients vers des stratégies adaptées, allant de mesures hygiéno-diététiques à des interventions spécialisées (un score de 0-1 définissant un trajet de soins en première ligne, un score ≥ 2 recommandant l’accompagnement du patient dans un trajet en seconde ligne dans un centre intégré reconnu multidisciplinaire avec diététicienne, psychologue, spécialiste endocrinologue, nutritionniste, interniste, gastro-entérologue, chirurgien). Les avancées récentes en pharmacothérapie, notamment avec les agonistes des récepteurs du GLP-1 et les analogues combinés, offrent des perspectives thérapeutiques prometteuses, toutefois coûteuses (puisque non remboursées à ce jour sauf pour les patients diabétiques de type 2 avec hémoglobine glyquée > 7,5 %), complémentaires aux interventions chirurgicales et endoscopiques. La chirurgie bariatrique demeure une option efficace pour les formes sévères, avec des bénéfices démontrés sur la mortalité et les comorbidités, tandis que les techniques endoscopiques émergent comme alternatives ou adjuvantes. Une approche personnalisée (y compris pour les traitements pharmacologiques, en fonction des comorbidités) et intégrée est essentielle afin d’optimiser les résultats cliniques et d’améliorer la qualité de vie des patients sur le long terme.