Toxicités des inhibiteurs de checkpoints immunitaires : vigilance partagée entre médecin traitant et spécialisteRetour
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Toxicités des inhibiteurs de checkpoints immunitaires : vigilance partagée entre médecin traitant et spécialiste
Immune checkpoint inhibitors (ICIs) transformed oncology by moving into the first-line setting, but they expose a population that may be young, polymedicated, or comorbid to immune-related toxicities (irAEs) in 40–70% of patients, including 15–20% severe cases. These irAEs can occur from the first cycle, with a peak within the first 6 months and up to 12 months after discontinuation, making clinical attribution complex in the context of tumor progression, infections, or concomitant medications. This article focuses on key points for the general practitioner: early detection, diagnostic challenges with emphasis on misleading presentations, as well as increased risks related to comorbidities and drug interactions, and the outlook for new immunotherapies.
EN
Adverse effects of immune checkpoint inhibitors: shared vigilance between primary care physicians and specialists
Les inhibiteurs de checkpoints immunitaires (ICI) ont transformé l’oncologie en passant en première ligne, mais exposent une population parfois jeune, polymédiquée ou comorbide à des toxicités immuno-induites (irAEs) chez 40-70 % des patients, dont 15-20 % graves. Ces irAEs surviennent dès le premier cycle, avec un pic dans les 6 premiers mois et jusqu’à 12 mois post-arrêt, rendant l’imputabilité clinique complexe face à la progression tumorale, les infections ou les autres médicaments. Cet article présente les points essentiels pour le médecin traitant : dépistage précoce, défis diagnostiques liés à des présentations trompeuses, risques accrus associés aux comorbidités et aux interactions médicamenteuses, ainsi que perspectives liées aux nouvelles immunothérapies.