Traitements médicamenteux dans les troubles du spectre de l’autisme : actualités
Update on medical treatment of autism spectrum disorder
Introduction : Cet article a pour objectif, sur base d’une revue de la littérature scientifique, de faire un état des lieux des traitements médicamenteux utilisés actuellement dans les troubles du spectre de l’autisme (TSA) au sein de la population pédiatrique. Il sera également l’occasion de soulever quelques questions amenées par la recherche dans le champ des traitements médicamenteux des TSA et de situer la place de ceux-ci dans la prise en charge globale.
Matériel et méthode : Une recherche dans la littérature scientifique sur les traitements médicamenteux utilisés dans les troubles du spectre de l’autisme a été effectuée dans Pubmed. Des guidelines internationales ont également servi de référence à cet article.
Résultats : A ce jour aucun traitement médicamenteux ciblé sur les symptômes clés n’est disponible. Les traitements médicamenteux actuels basés sur les preuves scientifiques ciblent les troubles comorbides fréquemment associés aux TSA : troubles du sommeil (mélatonine), troubles du comportement (aripiprazole, rispéridone, halopéridol), trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) (méthylphénidate, atomoxétine, guanfacine). L’approche médicamenteuse des autres comorbidités ne diffère pas de celle recommandée pour la population générale. Il n’y a pas de preuves scientifiques suffisantes pour justifier l’utilisation des agents métaboliques et des alternatives non médicamenteuses comme les méthodes nutritionnelles.
Conclusion : La recherches de traitement ciblant les symptômes clés comporte des limitations méthodologiques et n’a pas abouti à ce jour. Le traitement médicamenteux est réservé aux comorbidités associées au TSA, présente des défis cliniques et requiert des précautions supplémentaires. L’indication d’une médication psychoactive dans le traitement des comorbidités requiert une évaluation approfondie de la situation clinique individuelle du patient et de son environnement, doit exclure une cause somatique et s’articuler avec les autres prises en charge thérapeutiques non médicamenteuses dans un dispositif de soins sur mesure multidisciplinaire, évolutif et coordonné.
Introduction: The purpose of this article is to provide an overview, based on a review of the scientific literature, of the pharmacotherapy currently used for autism spectrum disorders (ASD) in the pediatric population. It will also be an opportunity to discuss some of the questions raised by research in the field of pharmacotherapy for ASDs and to situate their place in global care.
Material and Method: A search of the scientific literature on medical treatments used in autism spectrum disorders was conducted in Pubmed. International guidelines were also used as references for this article.
Results: To date, there are no drug treatments available that target key symptoms. Current evidence-based treatments target the comorbid disorders frequently associated with ASD: sleep disorders (melatonine), agitation or irritability (aripiprazole, risperidone, haloperidol), attention deficit disorder with or without hyperactivity (ADHD) (methylphenidate, atomoxétine, guanfacine). The medical treatment of other co-occuring conditions approach does not differ from the recommendations for the general population in the absence of studies including patients with ASD. There is currently not enough scientific evidence to support the use of metabolic agents or alternative methods such as nutritional methods.
Conclusions: Treatment research targeting key symptoms has methodological limitations and has not been successful to date. Pharmacotherapy is reserved for ASD-associated comorbidities, presents clinical challenges and requires additional precautions. The indication of psychoactive medication for the treatment of comorbidities associated with ASD requires a thorough assessment of the individual clinical situation, of the patient and his environment, must exclude a somatic cause, and must be articulated with other non-pharmacological treatments in a multidisciplinary, evolving and coordinated care plan.